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核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)
究竟什么是病毒核酸檢測(cè)?什么是抗體檢測(cè)?為什么可以用核酸檢測(cè)結(jié)果作為新型冠狀病毒肺炎的確診依據(jù)?我們來(lái)了解一下這些問(wèn)題。
病毒核酸檢測(cè)是什么?
病毒核酸檢測(cè)是常見(jiàn)的病毒感染檢查方法,并不局限于新型冠狀病毒。在埃博拉、流感、禽流感等多種病毒性疾病診斷中,都會(huì)應(yīng)用到病毒核酸檢測(cè)技術(shù),區(qū)別就在于所檢測(cè)的病毒特異性基因不一樣。
核酸檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室確診的主要方法。可通過(guò)實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)咽拭子、痰液或血液等標(biāo)本中2019-nCoV核酸陽(yáng)性,或通過(guò)病毒基因測(cè)序,如與已知的2019-nCoV高度同源即為病原學(xué)陽(yáng)性。
它既不需要開(kāi)刀也不需要打針,采集人體分泌物后,進(jìn)行留樣保存,在實(shí)驗(yàn)室條件下,利用PCR技術(shù)進(jìn)行檢測(cè),進(jìn)行臨床病原學(xué)的確診。
抗體檢測(cè)是什么?
血清抗體檢測(cè),簡(jiǎn)稱抗體檢測(cè)。血清檢測(cè)大多使用三類方法:間接免疫熒光(IIFT)、間接法 ELISA 和膠體金法。
血清抗體檢測(cè)冠狀病毒感染并不能像病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性一樣作為病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,因?yàn)榭贵w檢測(cè)的準(zhǔn)確性受制于檢測(cè)方法、靈敏度、特異性、血樣制備等因素。
如何判斷有沒(méi)有新冠病毒?
最直接的方法就是通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)出屬于新型冠狀病毒的RNA,這就像法醫(yī)找到嫌疑人的DNA一樣,是可以幫助我們找到“幕后兇手”的直接證據(jù)。目前檢測(cè)新型冠狀病毒核酸的方法主要包括實(shí)時(shí)熒光RT-PCR(簡(jiǎn)稱為定量PCR)檢測(cè)和基因測(cè)序,而新型冠狀病毒核酸檢測(cè)試劑盒就基于前者,也是最常用的方法。
核酸檢測(cè)的流程
新型冠狀病毒核酸檢測(cè)樣本一般來(lái)自咽拭子。檢測(cè)時(shí),醫(yī)生會(huì)用一個(gè)像棉簽一樣的拭子去擦拭扁桃體和咽隱窩附近的分泌物,也可以通過(guò)鼻腔取鼻咽后部的分泌物,然后放到試管里面,再交給檢驗(yàn)部門(mén)做相應(yīng)的病毒核酸的檢查。因此,咽拭子采樣前應(yīng)提前漱口。
核酸檢測(cè)需要經(jīng)過(guò)取樣、留樣、保存、核酸提取、上機(jī)檢測(cè)五個(gè)步驟。
第一步需要采集人體的分泌物,用鼻拭子或咽拭子擦拭鼻腔或咽后壁及雙側(cè)咽扁桃體處;
第二步需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行留樣,將拭子頭浸入細(xì)胞保存液中,折斷尾部后立即旋緊管蓋;
第三步需要將樣本管放入密封袋中保存好并及時(shí)送檢;
第四步便將需樣本送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸提取;
最后一步便進(jìn)行熒光PCR核酸檢測(cè),將提取物進(jìn)行熒光PCR擴(kuò)增反應(yīng)。
核酸陰性和陽(yáng)性結(jié)果代表什么?
陽(yáng)性(+)和陰性(-)是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判別方式之一,被稱為定性檢查。核酸檢測(cè)陽(yáng)性代表感染了病毒。陰性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示化驗(yàn)中沒(méi)有檢查到某種成分,但不一定就是“沒(méi)有”,可能是某種成分含量很低,或某種成分含量在正常范圍內(nèi),用常規(guī)方法檢測(cè)不到。
核酸檢測(cè)的操作要求較高,若因采樣不當(dāng)導(dǎo)致樣本病毒含量低,或運(yùn)輸儲(chǔ)存條件不當(dāng)?shù)惹闆r,都有可能導(dǎo)致核酸檢測(cè)可能出現(xiàn)“假陰性”結(jié)果。因此《新型冠狀病毒肺炎臨床診療指南(試行第七版)》中也將IgM和IgG濃度作為確診病例血清學(xué)依據(jù),臨床中結(jié)合其流行病學(xué)史、癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)一并作為診斷依據(jù)。
資料來(lái)源:沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康服務(wù)中心直屬健康教育中心
刷題鞏固
1、下列關(guān)于核酸檢測(cè)與血清抗體檢測(cè)的說(shuō)法正確的是( )
A.血清抗體檢測(cè)冠狀病毒感染一定比核酸檢測(cè)更準(zhǔn)確
B.核酸檢測(cè)雖然不需要開(kāi)刀但需要打針
C.核酸檢測(cè)只對(duì)DNA檢測(cè)皆可確實(shí)是否感染某種病毒
D.與核酸檢測(cè)相比,血清學(xué)檢測(cè)采樣方便、操作簡(jiǎn)單
【解析】D。A項(xiàng)錯(cuò)誤:血清抗體檢測(cè)冠狀病毒感染并不能像病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性一樣作為病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”;B項(xiàng)錯(cuò)誤:核酸檢測(cè)既不需要開(kāi)刀也不需要打針;C像錯(cuò)誤:病毒是由一個(gè)核酸分子(DNA或RNA)與蛋白質(zhì)構(gòu)成的非細(xì)胞形態(tài)的營(yíng)寄生生活的生命體。每一種病毒只含一種核酸,不是DNA就是RNA。因此選擇D項(xiàng)。
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